TBIの症状 -運動機能障害-
運動機能障害は運動機能を司る部位である「運動野」の損傷により起こります。
運動機能障害には主に運動⿇痺と運動失調症があります。
運動⿇痺
⾃分の意志で筋⾁を動かしにくくなった状態です。
筋⾁に命令を送る⼤脳⽪質や脊髄、末梢神経の障害によって起こります。
運動⿇痺は、⿇痺の程度によって次のように分類されます。
⿇痺の程度による分類
- 完全⿇痺
⾃分の意志ではまったく⾝体を動かせない状態 - 不全⿇痺
動かすことはできるけれど、⼗分でない状態 - 痙性⿇痺
筋⾁が硬直して⽣じた⿇痺 - 弛緩性⿇痺
筋⾁の緊張が緩んだことで⽣じた⿇痺
運動失調症
⾝体をスムーズに動かすための協調性が下がった状態です。
⼿⾜や体幹の運動に関わる機能に障害が起こるため、ゆっくり動かす、
真っ直ぐ動かすなどの動作が難しくなります。
運動失調症の例
⽇常⽣活の中に、
- 起⽴時や歩⾏の際にふらつく
- 字が書きにくくなる
- 中⾝が⼊ったコップを持つと⼿が震える
- ボタンがかけにくくなる
- 箸が持ちにくくなる
などの⽀障が現れます。
また、
- ⾷べ物や飲み物を飲み込みにくくなる
- むせやすくなる
- ⾔葉を発しにくくなる（呂律が回らない）
といった⽀障を来すことがあります。
運動失調症による⽀障は、⽬を開いているときよりも、着替えや顔を洗うなどで⽬を閉じているときの⽅が強く現れます。
運動機能障害はなぜ起こる？
運動野を損傷したことで、運動を実⾏するための指令そのものを出せなくなったり、神経細胞どうしの伝達がうまくいかなくなったりして、筋⾁が動きにくくなり、 運動⿇痺、運動失調などの症状が現れるようになります。
運動野から発せられた指令は、 脳の中にたくさん存在する神経細胞を通じて脊髄に伝わります。
脳から出た指令は脊髄内の神経細胞を介して全⾝に送られ、筋⾁へと伝達されます。
筋⾁は伝達された指令に従って、動かされます。
運動野とは？
運動に関する指令を出す、脳内の部位です。
運動野は中央付近、頭頂部よりも少し前に位置します。
運動野は、⼀次運動野、運動前野、補足運動野から成り⽴っています。
⼀次運動野
各部位の筋⾁を動かすための指令を直接脊髄に送ります。それぞれの領域が対応する体の部位は、上右図のように分かれています。
運動前野
⼿や指の動きを、⽬的の運動に適した形に変化させたり、運動を⾏う⽅向を決めたりしています。
補足運動野
運動の順番や切り替えに関わります。
TBIによる症状やその経過は、ケガの部位や程度により、それぞれの患者さんで異なります。
監修国際医療福祉⼤学医学部 脳神経外科学
教授 末廣 栄⼀ 先生